青春痘病灶成因

青春痘是一种慢性病毛囊皮脂腺的炎症，青春痘的成因有很多，主要有以下五个原因:

一、 荷尔蒙/皮脂分泌旺盛
无论男女性体内都有雄性荷尔蒙。雄性荷尔蒙的刺激会造成皮脂腺肥厚与大量分泌，油腻的皮脂混合皮肤上的细菌，以及毛囊内脱落的死掉表皮细胞，堆积在毛囊中就会形成粉刺。

二、 痤疮杆菌
引发青春痘脓皰最重要的细菌是痤疮杆菌，它是正常会存在人体皮肤上的一种细菌，当皮脂阻塞堆积於毛囊中时，即会造成痤疮杆菌快速繁殖、引发毛囊及其周围组织发炎。

三、 与遗传有关
如果青少年的家长或兄姐曾患有严重的青春痘，那他会比其他人更容易有青春痘问题。此外，种族与青春痘的形成亦有很大的关联，白种人就比黑然及亚洲人更容易长青春痘。

四、 因化妆品与环境因素产生的青春痘
有些特定的化妆品成份会造成毛恐阻塞而产生粉刺，这些产品包括粉底液、彩妆、晚霜及卸妆油等，称为致粉刺性的(comedogenic);所以应该选择非致粉刺性的(non- comedogenic)的美妆品。此外，还有一些容易被忽略的成分包括:
（1） 职业上接触的油脂，如:厨房油烟、加油站机油、含氯的碳氢化合物(如多氯联苯)等。
（2） 反覆摩擦造成的发炎，如:托腮或戴安全帽。
（3） 药物，如:男性荷尔蒙、皮质醇、溴化物、锂盐等都会引起青春痘。
（4） 气候:日晒、湿度过高会诱发或加重青春痘的病情。

五、生活作息不正常
生活不规律、压力太大、情绪不佳、睡眠不足、不良饮食习惯等，皆会降低皮肤自我修复的能力，以及引起荷尔蒙失衡，都会使青春痘增加及恶化。这方面常常是成人痘产生最主要的原因。

常用的治疗方式 
【口服.外用】

常用的青春痘药物治疗 
青春痘的传统治疗方式分为口服药物以及外用药水或药膏，口服药可再分为口服抗生素、荷尔蒙疗法以及口服A酸(Roaccutane)。其中口服抗生素较常使用者包括四环霉素、红霉素、磺胺类药物，主要作用为抗发炎以及抗菌;对于大多数青春痘都有很不错的疗效，病人需依据医师嘱咐耐心服用2-4个月，千万不可自行停药，避免产生抗药性。

荷尔蒙疗法常用物包括利尿剂(spirolactone)以及口服避孕药，只有特定含抗雄性素的避孕药才有治疗青春痘的效果，此种方式只适用于女性病患，尤其是皮肤过油、毛发变粗或是同时生理期周期不规则的女性病患，建议疗程3-6个月。

如果口服抗生素治疗数月仍无明显改善或是严重囊肿型的青春痘病患，口服A酸是最好的选择;完整疗程后再复发机率最低，然而并非永远不复发，只是再复发时症状会相对非常轻微。口服A酸对于怀孕妇女有发畸胎性，所以在治疗期间作用包括肝指数以及血脂肪异常、皮肤干燥等。都是暂时性的，一停药即恢复正常不影响健康。一般完整疗程需要4-6个月的时间，用药剂量是依病患体重做决定。

外用的药物治疗包括抗菌剂以及收敛溶解粉刺药膏或药水，治疗经常会协同两者作用，医师会依病患皮肤的耐受度来开立处方。等到青春痘治疗稳定后，则会建议外用A酸或是果酸当成保养，耐心使用一段时间可维持效果并减少复发的机会。

其他在皮肤科门诊常用的治疗还包括:囊肿切开引流、局部注射等，针对囊肿的局部处理可以减缓发炎反应，避免留下色素、疤痕。

治疗流程

青春痘的传统治疗方式分为口服药物以及外用药水或药膏并搭配依病患肤质状况而建议的换肤疗程加以治疗；最后依个人不同的状况搭配适合之雷射疗程，可加速代谢闭锁性粉刺，同时改善出油并细致毛孔，同时对于淡化黑痘疤以及净亮肤质皆有显著效果。

治疗时间／次数

青春痘是大多数人成长的必经过程,如何让青春痘走过不留痕迹, 耐心”是影响青春痘治疗主要的关键之一，別轻言放弃，只要有耐心及和你的医师密切的配合，让肌肤光采重生，这是一个可以达成的目标。

辅助性的医学美容

除传统的药物治疗方式，再搭配先进的医学美容疗程作为辅助治疗，可加速痊愈且治疗效果更好，彻底远离青春痘。
■ 果酸换肤/清粉刺
这是最常推荐的青春痘辅助治疗方式。针对病患肤质状况建议不同的换肤疗程，如果再搭配内服以及外用药膏，可达事半功倍的治疗效果。

■ 柔肤雷射/净肤雷射
可加速代谢闭锁性粉刺，同时改善出油并细致毛孔，同时对于淡化黑痘疤以及净亮肤质皆有显著效果。

■ 脉冲光美颜术
淡化红痘疤以及红痘疤效果最好，一般而，三次治疗可以淡化约七成的红痘疤。

■ 3D飞梭雷射
利用分段式换肤原理，将极细小的光束能量穿透皮肤，来达到紧致肌肤、改善凹洞的作用。一般建议3-5次疗程可以达到明显改善效果。恢复期非常短，为最新概念的治疗方式。

■ 雷射魔颜术
改良自传统的雷射磨皮，由微电脑来控制治疗深度，分成浅层、中层以及深层治疗，较传统磨皮大大的缩短了恢复时间。

■ 电浆活肤雷射
利用高频电击氮气，而使氮气电浆化，电浆能量穿透皮肤、启动胶原蛋白新生机制来达到紧缩肌肤的效果。无开放性伤口，可以有效缩短术后恢复期。

治疗注意事项

青春痘的治疗需要耐心、加上病患与医师的信任与配合，经过完整疗程后一定会有良好效果。一般在治疗6-8周之后就能感觉明显改善，千万不可以觉得状况有改善就自行停药，或在疗程尚未结束前因为心急、觉得未达到预期效果就灰心放弃。因为青春痘形成的原因极其复杂，常常要一段时间才会出现，相对的也需要一定时间的治疗才能完全摆脱。

建议在皮肤稳定后再进行痘疤的治疗。如果想要加速治疗效果或缩短治疗时间，都可以与医师沟通，医师可针对个人肤质与严重程度建议最适合的医学美容疗程。如有青春痘应尽早治疗，可避免留下无法磨灭的痕迹;只要有耐心且持续进行就会有相当好的效果，无论是正值青春或者成人阶段都相同

常见问题Ｑ＆Ａ

Ｑ1.使用青春痘药膏后有刺、痒、脱皮的感觉是不是正常?
Ａ１：很多青春痘药膏在使用后有刺激感是正常的: 
像retinoic acud (第一代A酸);adaplene(第三代A酸)只能在睡前使用，如果涂抹太多时就有可能会产生脱皮，刺痛感，这时候需要停用药膏数，等皮肤恢复后再开始使用药膏。 
其他像是*杜鹃花酸(azelai acid)，过氧化苯(benzoyl peroxide)用时会有刺。 
痒的感觉是正常的,这种感觉在使用后数分钟会渐渐消失，因此使用上建议局部点在患部即可。不正常的情况像是红肿痒的情况持续超过30分钟而且有越来越严重时可能是对药物过敏，这时要先停用药膏并尽快回诊。

Ｑ2.服用治疗青春痘药物后有头晕、头痛、肚子痛、恶心、呕吐感是否正常?
Ａ２：服用doxycycline或是minocycline可能有上述的副作用，建议饭后一个小时后服用，如果仍有此现象需回诊换药，而这些副作用在换药或停药后就会自动解除。      

Ｑ3.服用青春痘药物已经有一段时间但效果感觉不是很好是不是没效不需要再治疗了?
Ａ３：青春痘治疗效果不佳可能有几个原因:
A.治疗时间不够久:一般青春痘的治疗要达到较明显的效果需要持续治疗约1-2个月，严重的青春痘甚至要治疗3个月才有较明显的进步。
B.没有案时服药:服药停停顿顿是造成青春痘复发及抗药性的主要原因，持续服药直到整个情况稳定后在停药才是正确的服药方式。
C.日常生活不正常:作息不正常熬夜压力大是容易引起青春痘的主因;另外像是饮食方面应避免油炸、糕点、花生坚果类的食物;多摄取青菜、水果等富          含纤维素及维他命的食物也有助於青春痘的改善。
D.不当的挤压:很多人觉得痘痘没有改善是因为痘疤;痘疤的治疗并没有快速的方法;因此最好的治疗方式是避免疤痕的形成。
E.产生抗药性:以口服药物来说目前最常用的治疗药物是抗生素;如果使用抗生素产生抗药性时一般只要换另一种药就可以改善治疗的效果。
F.严重的囊肿性或团聚形青春痘:此两种类型的青春痘以一般青春痘药物治疗效果较差也比较容易复发;此时建议用口服A酸( roaccutane )来治疗可达到很好的治疗效果。

Ｑ4.痘痘药吃这么久会不会伤身体?
Ａ４：某些药物还是有轻微的副作用在;但大部份的副作用在停药之后就会恢复正常并不会造成身体的长久伤害，如果你服用的口服A酸( roaccutane )因为可能会有影响身体的副作用医师都会帮你做必要的检查或追踪;只要定时回诊并不需要特別担心。

Ｑ5.使用外用A酸药膏会不会造成皮肤敏感?
Ａ５：A酸是一种维他命A的衍生物，它可以帮助皮肤角质脱落，增加胶原蛋白生成。 
角质如果脱落的太过时可能会造成皮肤暂时性的敏感，停用或减少用量就可以恢复正常。 
另外A酸具有光敏感性因此如果白天使用或是防晒不足都可能会增加皮肤敏感的情况。